Toma de constantes vitales

Pulso, Tensión Arterial, Respiración y Temperatura

Son los parámetros de temperatura, pulso, respiración y tensión arterial que evalúan el estado de una persona.

Temperatura

• Es la cantidad de calor del organismo

• Se mide en grados Centígrados Cº

• La normal es entre 36º y 37º

• Hipertermia si aumenta

• Hipotermia si disminuye

• El hipotálamo es el órgano que se encarga de regular la temperatura corporal

Fiebre

• La fiebre es la elevación de la temperatura por encima de lo normal a causa de alguna alteración interna o externa (insolación)

• Temperatura normal

·      Hipotermia <36º

·      Normotermia: 36-37ºC

·      Febrícula: 37,1- 38ºC

·      Fiebre:: 38,1-40ºC

·      Hiperpirexia o hipertermia >40ºC

Medición

La temperatura puede tomar en cuatro sitios diferentes y con distintos termómetros

Son axila boca, recto y ótica

Temperatura rectal 0,5ºC> Temperatura oral 0,5ºC> Temperatura axilar.

Rectal

Es la más exacta de las tres

Es la más incómoda

Indicada en niños, pacientes inconscientes.

Lubricar termómetro, introducir en ano suavemente y con paciente decúbito lateral

Entre 2 y 3 minutos

Si acaba de ponerse en enema esperar entre 20-30 minutos.

Oral

Accesible y cómoda, además de fiable

Contraindicada en niños, pacientes inconscientes, con patologías bucales, etc.

No se debe medir esta temperatura en paciente con SNG.

Colocar termómetro debajo de la lengua entre 3 y 5 minutos

No comer, ni beber media hora antes de la toma.

Axilar

Es la más cómoda y segura aunque la menos exacta

Colocar el bulbo del termómetro al centro de la axila.

Dejarlo bien colocado con el brazo doblado entre 5 y 7 minutos.

Ótica o timpánica

El tiempo de medición depende del termómetro

Cambiar capuchón después de medir la temperatura

Respiración

Valora el ritmo, frecuencia, profundidad y simetría de los movimientos respiratorios

Lo normal está entre 12 y 18 rpm

Es importante que la persona no se de cuenta de que la estamos midiendo la respiración porque puede modificar el rimo para ello podemos simular que tomamos el pulso.

	Alteraciones
Taquipnea	>18 rpm
Eupnea	12-18 rpm
Bradipnea	<12 rpm
Apnea	Ausencia de respiración
Dianea	Dificultad respiratoria

Pulso

Es la onda que produce la ssangre al pasar por una arteria y que coincide con el latido del corazón.

Lo normal está entre 60-80 lpm o ppm

·      Taquicardia >80ppm

·      Bradicardia< 60ppm

·      Arritmia es cuando se detectan anomalías del ritmo

Pulso radial

Buscar el latido en arteria radial, con 2-3 dedos, índice, corazón y anular.

NUNCA usar el pulgar.

Paciente tumbado con brazo extendido

Con el segundero contar el número de latidos en 15 segundos y multiplicar por cuatro o en 30 segundos y multiplicar por dos o minuto entero.

Otras zonas de medición : carótida, femoral, pedia.

Otras zonas.

Carotídeo: dos dedos al lado de la tráquea

Braquial: cara arteromedia del brazo donde se mide la TA.

Femoral: bajo pliegue inguinal.

Poplíteo: cara posterior de las rodillas

Pedio: dorso de los pies.

Temporal: ambos lados de la cabeza

Pulso apical

·      Paciente en decúbito supino con la parte izquierda del tórax descubierta

·      Colocar membrana del fonendoscopio en zona apical cardíaca entre la cuarta y sexta costilla

·      Contar nº de lpm y anotar resultados

·      Tensión arterial

·      Es la fuerza que ejerce la sangre al paso por las arteria

·      No existen cifras ideales pero se establecen valores normales.

 

TAS (Sistólica) contracción	120-140 mmHG (milímetros de mercurio)
TAD (Diastólica) relajación	70-90 mmHG

 

Para medirla se usa el esfingomanómetro y el fonendoscopio.